Phongkhambmt.com xin gửi đến quý đọc giả chủ đề So sánh hai phương pháp phẫu thuật tử cung ở bệnh nhân chuyển giới
Đề xuất của nghiên cứu này so sánh hai kỹ thuật phẫu thuật chuyển giới nam sang nữ và tập trung vào các khía cạnh kỹ thuật và biến chứng. Kết quả cho thấy cả hai phương pháp đều mang lại kết quả thẩm mỹ và chức năng tương tự. Đau trong quan hệ tình dục là nguyên nhân phổ biến gây không hài lòng sau phẫu thuật đảo da dương vật.
Colic-Based Transplant trong Mổ Chuyển Giới Giới Tính: Kết Quả Chức Năng và Biến Chứng ở 43 Bệnh Nhân Liên Tục
Giới thiệu
Trong quá trình chuyển giới nam sang nữ, phương pháp truyền thống để thực hiện phẫu thuật chuyển giới nữ là lật da dương vật và bìu để tạo ra một âm đạo mới. Kỹ thuật này đạt hiệu quả đối với một số bệnh nhân, nhưng có thể gây ra những biến chứng như co hẹp âm đạo, rút lại, đau trong quan hệ tình dục và các loét. Bệnh nhân có thể cần phẫu thuật sửa lỗi thứ cấp. Một lựa chọn phẫu thuật khác là phẫu thuật tái tạo âm đạo theo phương pháp hỗ trợ thực quản, trong đó tạo ra một âm đạo mới từ các đoạn ruột. Phương pháp này cho phép tạo ra chiều sâu và độ ẩm âm đạo lớn hơn. Phương pháp này ngày càng phổ biến hơn đối với bệnh nhân phải thực hiện phẫu thuật thứ cấp. Tuy nhiên, có nhược điểm như rủi ro cao về viêm đại tràng chuyển hướng và viêm đại tràng loét. Nghiên cứu hiện tại so sánh hai kỹ thuật này và tập trung vào các khía cạnh kỹ thuật và biến chứng. Kết quả chức năng, tình dục và thẩm mỹ cũng được phân tích.
Bệnh Nhân và Phương Pháp
Nghiên cứu bao gồm 43 bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật chuyển giới sinh dục nam sang nữ giữa năm 2007 và 2017 tại một địa điểm duy nhất. Một bác sĩ phẫu thuật thực hiện tất cả các ca phẫu thuật.
Xem Xét Hồ Sơ và Khảo Sát Bệnh Nhân
Hồ sơ y khoa đánh giá ngược đã được xem xét. Tất cả các bệnh nhân đã nhận được một bảng khảo sát gồm 5 câu hỏi qua đường bưu điện. Bệnh nhân trả lời câu hỏi về thẩm mỹ và chức năng tổng quát sau phẫu thuật. Họ cũng báo cáo về việc đạt được cực khoái, vị trí của cực khoái và đau trong quan hệ tình dục. Bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật tái tạo âm đạo sau phương pháp lật da dương vật trả lời câu hỏi cho cả hai phương pháp.
Kỹ Thuật Phẫu Thuật
Phương pháp lật da dương vật là kỹ thuật ưa thích tại phòng khám này cho đến năm 2014. Sau đó, phẫu thuật tái tạo âm đạo bằng ruột thừa được ưa chuộng trừ khi trục dương vật của bệnh nhân đủ dài để tạo ra một âm đạo mới.
Lật Da Dương Vật
Kỹ thuật lật da dương vật được mô tả như sau: Trong tư thế nằm sửa, phẫu thuật bắt đầu bằng việc cắt bỏ tinh hoàn và amputa dương vật trong khi bảo tồn da bìu và da dương vật. Chú ý đến việc buộc lạc dây tinh hoàn gần ống ống thị. Ống tiểu được chuẩn bị và tách khỏi các mối liên kết với thân tủy cơ trước khi đặt ống nước cát Siliconed Foley. Lõi dây thần kinh của đầu dương vật được bảo tồn, vì nó sẽ trở thành niêm mạc âm đạo. Bước tiếp theo là tạo ra ổ âm đạo mới bằng quá trình phân chia mờ giữa ruột thừa và bàng quang lên tới gấp màng phối. Chú ý đến việc tránh bất kỳ vỡ nội tạng nào trong quá trình phân chia này. Xác định và bảo tồn tuyến tiền liệt và tuyến nạc xì đã được thực hiện. Khi ổ đã sẵn sàng, da dương vật được lật ngược và chèn vào ổ. Ống tiểu ngắn và niêm mạc âm đạo sau đó được ngoài ra ở vị trí mong muốn trên da dương vật. Trong bước cuối, môi ngoài âm đạo được tạo ra bằng cách khâu các miếng da cắt dương vật lại với nhau. Bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ 7 sau phẫu thuật và theo dõi được thực hiện vào 2 tuần, 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng sau phẫu thuật.
Tái Tạo Âm Đạo Bằng Tái Chuyển Ruột Thừa
Kỹ thuật tái chuyển ruột thừa được mô tả như sau: Phẫu thuật này được thực hiện đồng thời với đội mổ tổng quát tiểu phẫu. Trong tư thế nằm sửa, phẫu thuật bắt đầu bằng việc cắt bỏ ổ âm đạo cũ. Đồng thời, sử dụng phẫu thuật hỗ trợ thực quản, đội mổ tổng quát thu hoạch một phần ruột thừa 12-15 cm với môi liên đoàn động mạch trực tràng trên cùng của nó. Một kết hợp đầu ra đã được thực hiện bằng cách sử dụng máy ghim thông qua ruột trực để tái thiết liên kết ruột. Phẫu thuật tiếp tục vào ổ âm đạo hướng về phối màng bụng cho đến khi đến nội mạc bụng. Khi đường hầm đã hoàn thành và cho phép việc điều chỉnh thoải mái của 2 ngón tay, ruột thừa được kéo qua, tránh bất kỳ xoắn hoặc uốn cong nào qua đường hầm đến lối vào âm đạo nơi nó có thể được gắn bằng các khâu. Chỉ có ổ âm đạo mới được biến đổi. Không có thay đổi nào được thực hiện trên bên ngoài cơ quan sinh dục (bao gồm cả niêm mạc âm đạo mới). Bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ 7 sau phẫu thuật và theo dõi được thực hiện vào 2 tuần, 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng sau phẫu thuật.
Kết Quả và Thảo Luận
Trong số 43 bệnh nhân đã phẫu thuật, 38 (88,4%) đã thực hiện các thủ tục lật da dương vật và 5 (11,6%) được giới thiệu từ các phòng khám khác để thực hiện phẫu thuật tái tạo âm đạo dựa trên ruột thừa. Tổng cộng, đã thực hiện 13 ca phẫu thuật tái tạo âm đạo ruột trực thứ cấp. Tuổi của bệnh nhân dao động từ 22 đến 69, với tuổi trung bình là 42 tuổi. Tất cả đã sử dụng liệu pháp hormone trước phẫu thuật của mình. Thời gian theo dõi dao động từ 14 tháng đến 5 năm sau phẫu thuật.
Biến Chứng Phẫu Thuật
Mười bảy bệnh nhân (39,5%) gặp phải biến chứng cần phải phẫu thuật lại. Những biến chứng phổ biến nhất bao gồm:
– Co hẹp âm đạo (17 bệnh nhân: 13 từ nhóm lật da dương vật và 4 từ nhóm ruột thừa thứ cấp)
– Chảy máu sau phẫu thuật (1 bệnh nhân từ nhóm lật da dương vật, không có từ nhóm ruột thừa thứ cấp)
– Thối da niêm mạc phần xương sườn (4 bệnh nhân: 3 từ nhóm lật da dương vật và 1 từ nhóm ruột thừa thứ cấp)
– Co hẹp niêm mạc ống tiểu (2 bệnh nhân, cả hai từ nhóm lật da dương vật)
– Loét ống hậu môn – âm đạo (3 bệnh nhân: 1 từ nhóm lật da dương vật và 2 từ nhóm ruột thừa thứ cấp)
Biến chứng phổ biến nhất, co hẹp âm đạo, có thể được giải thích bởi việc không tuân thủ tốt với giao thức giãn âm đạo. Hầu hết bệnh nhân cho biết họ gặp khó khăn với giao thức giãn âm đạo được chỉ định.
Hài Lòng Chức Năng và Thẩm Mỹ Theo Báo Cáo Của Bệnh Nhân
Hai mươi tám bệnh nhân (65%) đã hoàn thành bảng câu hỏi. Trong số đó, có 20 người đã thực hiện thủ tục lật da dương vật và 8 người đã thực hiện phẫu thuật tái tạo âm đạo ruột thừa sau thủ tục lật da dương vật.
– Thẩm mỹ của niêm mạc âm đạo: Tám mươi chín phần trăm bệnh nhân cho biết họ “hài lòng” hoặc “rất hài lòng”. Không có sự khác biệt đáng kể về sự hài lòng giữa các nhóm. Dường như “lựa chọn kỹ thuật không ảnh hưởng đến kết quả ngoại thể thẩm mỹ.”
– Đánh giá chức năng: Các câu trả lời giữa các nhóm không có sự khác biệt về mặt thống kê, mặc dù nhóm dựa trên ruột thừa có xu hướng có nhiều câu trả lời tích cực hơn.
– Dễ dàng đạt cực khoái: Không có sự khác biệt thống kê trong các câu trả lời giữa hai nhóm. Trong các câu trả lời từ A (“rất dễ đạt”) đến D (“không bao giờ đạt”), câu trả lời trung bình là B (“dễ đạt”).
– Vị trí cơ thể của cực khoái: Trong số 28 bệnh nhân báo cáo về phẫu thuật lật da dương vật, 54% cho biết họ chủ yếu có cực khoái từ âm đạo, và 29% cho biết cực khoái ở cả âm đạo và niêm mạc âm đạo. Trong 8 bệnh nhân có âm đạo thứ cấp, 63% có thể cảm nhận cực khoái ở cả âm đạo và niêm mạc âm đạo.
– Đau trong quan hệ tình dục: Những bệnh nhân sau đó thực hiện phẫu thuật tái tạo âm đạo báo cáo có nhiều đau sau phẫu thuật lật da dương vật hơn những người không có phẫu thuật tái tạo. Sau ca phẫu thuật thứ hai, họ báo cáo ít đau hơn và có kết quả tương đương với những người ở nhóm lật da dương vật không có phẫu thuật thứ cấp.
Hạn Chế
Một số hạn chế đã được công nhận:
– Nghiên cứu này là dạng ngược.
– Chỉ có 65% bệnh nhân hoàn thành bảng câu hỏi.
– Bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật thứ cấp trả lời câu hỏi về cả hai thủ tục đầu tiên và thứ hai của họ. Kết quả có thể chính xác hơn nếu họ đã hoàn thành bảng câu hỏi giữa các ca phẫu thuật.
Kết Luận
Các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật lật da dương vật và tái chuyển ruột thừa có kết quả thẩm mỹ và chức năng tương đương. Đau trong quan hệ tình dục là lý do phổ biến gây không hài lòng sau phẫu thuật lật da dương vật. “Triệu chứng đôi khi bị đánh giá thấp hơn nên trở thành một phần của đánh giá lâm sàng tổng quát trong lĩnh vực mạch này của phẫu thuật chuyển giới giới tính.”
Hỏi đáp về nội dung bài này
Câu hỏi 1: What are the two surgical techniques compared in the study?
Trong nghiên cứu này, hai kỹ thuật phẫu thuật so sánh là penile-skin inversion và sigmoid vaginoplasty.
Câu hỏi 2: How many patients were involved in the study and when did they undergo surgery?
Trong nghiên cứu này, có 43 bệnh nhân tham gia và họ đã phẫu thuật giới tính từ năm 2007 đến năm 2017.
Câu hỏi 3: What were the most common complications observed in the study?
Các biến chứng phổ biến nhất trong nghiên cứu bao gồm vaginal stenosis, postoperative bleeding, partial necrosis of the vulva, urethral stenosis, và rectovaginal fistula.
Câu hỏi 4: What were the results of patient-reported functional and cosmetic satisfaction?
Kết quả cho thấy 89% bệnh nhân hài lòng với diện mạo của vulva và không có sự khác biệt đáng kể về sự hài lòng giữa các nhóm. Đánh giá chức năng giữa các nhóm cũng không có sự khác biệt đáng kể.
Câu hỏi 5: What was the conclusion of the study regarding the outcomes of penile skin inversion and sigmoid vaginoplasty?
Kết luận của nghiên cứu cho thấy bệnh nhân phẫu thuật bằng penile skin inversion và sigmoid vaginoplasty có kết quả thẩm mỹ và chức năng tương tự nhau. Đau trong quan hệ tình dục là một nguyên nhân phổ biến dẫn đến sự bất mãn sau phẫu thuật penile inversion.
Nguồn thông tin được tham khảo từ trang web: ISSM, Study Compares Two Approaches to Vaginoplasty in Transgender Patients
Nội dung được biên tập, sáng tạo thêm bởi: Ban biên tập Namkhoa. info
Bài viết được biên tập bởi Phongkhambmt.com
