Phongkhambmt.com xin gửi đến quý đọc giả chủ đề Xử lý rối loạn cương dương không hữu cơ bằng phương pháp dược lý
Đánh giá một Clinical Care Pathway cho việc quản lý nam giới mắc rối loạn cương dương không hữu cơ, được công bố trên The Journal of Sexual Medicine, giúp 81% nam giới phản ứng tích cực với PDE5i ban đầu và 83% ngừng sử dụng thuốc sau 11 tháng.
Đánh giá về một Con Đường Chăm sóc Lâm sàng cho Việc Quản lý nam giới mắc rối rong kinh không hữu cơ
Nam giới mắc rối rong kinh không hữu cơ (ED) thường xuất hiện với ED mặc dù có mức độ hormone bình thường, đánh giá mạch máu bình thường và không có yếu tố nguy cơ lớn cho ED hữu cơ.
Mặc dù một số nam giới mắc rối rong kinh không hữu cơ có rối loạn tâm thần, kinh nghiệm lâm sàng cho thấy phần lớn không phải vậy, và khó khăn về cương cứng có thể do lo lắng tình huống (hiệu suất).
Nhiều phương pháp tâm lý khác nhau đã được nghiên cứu cho nam giới mắc rối rong kinh không hữu cơ, nhưng có ít thông tin về kết quả của phương pháp y tế đối với họ.
Chất ức chế phosphodiesterase loại 5 (PDE5i) là phương pháp điều trị ED “đường đầu tiên”, và nam giới mắc rối rong kinh không hữu cơ có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng chúng với hoặc không kèm theo can thiệp tâm lý.
Phương pháp
116 nam giới tham gia với độ tuổi trung bình là 38 tuổi. Đánh giá androgen và mạch máu của họ bình thường. Không có một người đàn ông nào có tiền sử rối loạn tâm thần.
Các yếu tố nguy cơ mạch máu (đái đường, huyết áp, tăng lipid máu, bệnh động mạch vành, béo phì và hút thuốc lá) đã được đánh giá. Tám mươi bốn phần trăm nam giới không có yếu tố nguy cơ, 14% có một yếu tố nguy cơ và 2% có hai yếu tố nguy cơ.
Ba mươi mốt phần trăm nam giới đã có mối quan hệ và có thời gian trung bình là 8 tháng.
Mười một phần trăm đã thăm một nhà tâm lý; chỉ có ba người đã có hơn một cuộc thăm.
Tất cả nam giới đã thực hiện xét nghiệm sáng sớm cho tổng testosterone huyết thanh và gonadotropin. Siêu âm Doppler đôi dương dương (DUS) đã được sử dụng để đánh giá mạch máu.
Con Đường Chăm sóc Lâm sàng
Ban đầu, tất cả bệnh nhân được điều trị bằng PDE5i ở liều lượng tối đa. “Các bệnh nhân được khuyến khích thử 2 lần đầu tiên mà không có đối tác để giảm lo lắng và xây dựng sự tự tin trong việc sử dụng thuốc.” Họ cũng được khuyến khích giảm liều thuốc theo thời gian và tìm kiếm hỗ trợ tâm lý.
Nếu phản ứng của phương pháp PDE5i không nhất quán hoặc không thành công, phương pháp tiêm vào dương vật (ICI) được đề xuất. Sau 3 đến 6 tháng, bệnh nhân sử dụng phương pháp ICI có thể được thử lại với phương pháp PDE5i, giảm dần liều PDE5i nếu cần.
Các cuộc hẹn theo dõi diễn ra 3 tháng sau khi chẩn đoán, sau đó mỗi 6 tháng một lần.
Chức năng cương cứng đã được đánh giá bằng Chỉ số Chức năng Cương dương Quốc tế từ đầu và tại mỗi điểm theo dõi.
Kết quả
Tám mươi mốt phần trăm nam giới phản ứng với việc điều trị PDE5i ban đầu, nhưng chỉ có 68% có kết quả tốt ổn định.
Ba mươi hai người tiếp tục sử dụng phương pháp ICI, và tất cả họ đều có thể đạt được cương dương hoạt động.
Sau trung bình 11 tháng sau DUS, 83% nam giới phản ứng ổn định với PDE5i đã ngừng sử dụng thuốc vì họ có thể đạt được cương dương mà không cần thuốc.
Trong số những người sử dụng phương pháp ICI, 11% vẫn sử dụng tiêm sau 6 tháng kể từ khi bắt đầu. Phần còn lại đã chuyển sang phương pháp PDE5i. Trong số những người chuyển đổi, 66% đã ngừng uống viên vào cuối theo dõi cuối cùng vì không còn cần thiết.
Thảo luận
Trước khi đưa ra chẩn đoán về ED không hữu cơ, bác sĩ cần xem xét tiền sử y tế, kiểm tra cơ thể, kết quả xét nghiệm và áp lực tâm lý của nam giới. Tuy nhiên, “đối với bác sĩ lâm sàng, điều này thường khó xác định trong thời gian hạn chế trong văn phòng và thiếu đào tạo về sức khỏe tâm thần trong quá trình đào tạo của tiểu phẫu ngoại khoa.”
Trong nghiên cứu này, 19% nam giới không phản ứng với vòng đầu tiên của phương pháp PDE5i và khoảng một phần ba nam giới phản ứng, thành công không nhất quán. Kết quả này có thể được giải thích bằng một lượng adrenaline được thải ra trong quá trình quan hệ tình dục gây ảnh hưởng đến hiệu quả của các tác nhân uống miệng.
Ứng dụng Lâm sàng
Ứng dụng lâm sàng của nghiên cứu này đã được mô tả bởi các tác giả như sau:
(i) Không phải tất cả nam giới mắc rối rong kinh không hữu cơ phản ứng với PDE5i ban đầu và nhiều người phản ứng, chỉ là phản ứng nhiều lần;
(ii) Những bệnh nhân này có khả năng chữa trị và, sử dụng phương pháp thuốc cương dương để khôi phục sự tự tin cương dương, hầu hết nam giới có thể được cai nghiện hoàn toàn khỏi điều trị thuốc; và
(iii) Rất ít nam giới như vậy thoải mái sử dụng hỗ trợ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần mặc dù chúng tôi khuyến khích mạnh mẽ và có mặt của một người như vậy trong thực hành của chúng tôi.
Hạn chế
Đã được công nhận rằng chẩn đoán ED không hữu cơ trong dân số nghiên cứu là “giả định” và theo dõi có thể được coi là ngắn hạn. Ngoài ra, tình trạng tâm lý của bệnh nhân là không biết.
Kết luận
“Việc sử dụng PDE5i và việc sử dụng tạm thời ICI ở bệnh nhân thất bại PDE5i có thể khôi phục sự tự tin sao cho việc thử lại PDE5i thành công có khả năng và, hơn nữa, nhiều nam giới có thể cai nghiện hoàn toàn khỏi thuốc cương dương.”
Hỏi đáp về nội dung bài này
Câu hỏi 1: What is the title of the study?
Trả lời: An Evaluation of a Clinical Care Pathway for the Management of Men With Nonorganic Erectile Dysfunction
Câu hỏi 2: What was the average age of the participants in the study?
Trả lời: The participants were 116 men with an average age of 38 years.
Câu hỏi 3: What percentage of men responded to initial PDE5i treatment?
Trả lời: Eighty-one percent of the men responded to initial PDE5i treatment.
Câu hỏi 4: What was the follow-up schedule for the participants in the study?
Trả lời: Follow up appointments occurred 3 months after diagnosis, then every 6 months thereafter.
Câu hỏi 5: What were the clinical implications of the study?
Trả lời: The clinical implications of the study included the fact that not all men with nonorganic ED respond to PDE5i initially, and many of those who do respond, do so only intermittently.
Nguồn thông tin được tham khảo từ trang web: ISSM, Nonorganic ED Might be Managed with Pharmacotherapy
Nội dung được biên tập, sáng tạo thêm bởi: Ban biên tập Namkhoa. info
Bài viết được biên tập bởi Phongkhambmt.com
