Các quý ông mắc BPH có thể cải thiện chức năng cương dương sau ca phẫu thuật TUDP theo phòng khám buôn ma thuột, đăk lăk

Rate this post

Phongkhambmt.com xin gửi đến quý đọc giả chủ đề Các quý ông mắc BPH có thể cải thiện chức năng cương dương sau ca phẫu thuật TUDP

Nghiên cứu so sánh tác động của hai phương pháp phẫu thuật Hiraoka’s Transurethral Detachment Prostatectomy và Transurethral Resection of the Prostate đối với chức năng cương dương sau phẫu thuật ở bệnh nhân mắc hiperplasia tuyến tiền liệt làm hấp dẫn với độc giả.

So sánh hiệu quả giữa phẫu thuật tách bóc tuyến tiền liệt của Hiraoka và cắt bóc tuyến tiền liệt qua niệu đạo đối với chức năng cương dương sau phẫu thuật ở bệnh nhân mắc bệnh tuyến tiền liệt tăng sinh lành tính: Một nghiên cứu ngẫu nhiên kiểm soát tiến triển

Nam giới mắc bệnh tuyến tiền liệt tăng sinh (BPH) thường phải đối mặt với triệu chứng tiểu tiện dưới và các triệu chứng khác ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của họ. Thuốc có thể giúp, nhưng khoảng 30% bệnh nhân phải phẫu thuật.

Cắt bóc tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) được coi là quy trình phẫu thuật tiêu chuẩn vàng. Trong các nghiên cứu trước đây, một số nam giới đã phát triển rối loạn cương dương (ED) sau TURP, trong khi những người khác thì thấy chức năng cương dương của họ được cải thiện.

Hiraoka và đồng nghiệp đã phát triển một phương pháp gọi là phẫu thuật tách bóc tuyến tiền liệt (TUDP), được mô tả là “phương pháp nang tuyến tiền liệt đầu tiên sử dụng lưỡi tách tuyến tiền liệt.” TUDP sử dụng “phương pháp tách bóc lưỡi cắt lạnh qua niệu đạo dưới sự giám sát trực tiếp của endoscope” và có một số ưu điểm như thời gian phẫu thuật ngắn, lượng máu mất dưới và tỷ lệ cắt bớt mô tuyến tiền liệt tăng sinh cao.

Bài báo hiện tại là một nghiên cứu ngẫu nhiên kiểm soát tại một trung tâm duy nhất so sánh chức năng cương dương sau TURP và TUDP sau phẫu thuật.

Vật liệu và Phương pháp

Bệnh nhân

Tổng số 104 nam giới được chẩn đoán mắc BPH từ tháng 9 năm 2018 đến tháng 2 năm 2019 và được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm TUDP và TURP. Năm mươi hai nam giới đã trải qua quy trình TURP, và 52 người còn lại đã được phẫu thuật TUDP.

Tất cả nam giới đều có triệu chứng tiểu tiện trung bình hoặc nặng, tiểu tiện trở lại, xuất huyết tiểu trở lại không thể điều trị bằng phương pháp hỗ trợ, nhiễm trùng đường tiểu tái phát, thể tích tuyến tiền liệt từ 30 mL đến 100 mL và một cuộc sống tình dục đều đặn trước và sau phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật TUDP của Hiraoka

Phương pháp phẫu thuật TUDP của Hiraoka được mô tả như sau:

“Các dụng cụ phẫu thuật bao gồm lưỡi tách tuyến tiền liệt của Hiraoka (Olympus, Tokyo, Nhật Bản), điện cắt hình kim và vòng cắt, ống dẫn nước liên tục 26 Fr và endoscope cắt (Olympus, Tokyo, Nhật Bản), nephroscope Storz 26 Fr và Morcellator mô Lumenis VersaCut (Israel).

“Bệnh nhân được đặt ở tư thế đặt đùi sau khi được gây tê. Endoscope được đặt vào niệu đạo. Đánh dấu vòng tròn được thực hiện tại giao điểm của tuyến tiền liệt phía dưới và cơ cấu niệu đạo ngoài bằng một vòng điện cắt. Sau đó, một vết cắt vòng tròn với độ sâu 3-4 mm được thực hiện trong niêm mạc niệu đạo theo các vết đánh dấu trước đó với một điện cắt hình kim. Vết cắt song song với vị trí nghiêng trước của cơ cấu niệu đạo. Lưỡi tách tuyến tiền liệt của Hiraoka sau đó được đặt vào các đường cắt trước đó trong niêm mạc niệu đạo ở vị trí 5 hoặc 7 giờ và tiết lộ bề mặt mịn của túi mạc phẫu thuật. Dưới tầm nhìn trực tiếp, các mô tuyến tiền liệt tăng sinh là màu trắng, sợi, dày. Túi mạc phẫu thuật mềm và dễ nén, với các mạch máu chạy ngang. Khi mặt phẳng tách ly được tiết lộ, nó được mở rộng về phía trước và hai bên. Nếu trường hợp quan sát bị ảnh hưởng bởi máu chảy, cần thay đổi vòng dây cắt để ngừng chảy máu. Quá trình tách ly được dừng tại cổ niệu đạo để tránh biến chứng, như chảy máu nhiều hơn, di chuyển lạc đường từ mặt phẳng tách ly và đột mạc, đặc biệt tại vị trí 6 giờ, nơi nên được điều trị cuối cùng vì cung cấp máu giàu và mô tuyến tiền liệt liên kết gần nhau. Sợi cơ cấu phía trước được tách ly tại vị trí 12 giờ bằng lưỡi tách tuyến tiền liệt trước khi mở rộng ra hai bên trái và phải và dừng lại ở vị trí 5 và 7 giờ. Mô tuyến tiền liệt tăng sinh được cắt bớt ở vị trí 5-7 giờ từ cổ niệu đạo bằng một điện cắt. Tuyến tiền liệt tách ly sau đó được đẩy vào bàng quang. Cuối cùng, tuyến tiền liệt đã được cắt bỏ được cắt thành các mảnh nhỏ bằng morcellator.”

Phương pháp phẫu thuật TURP

Phương pháp phẫu thuật TURP được mô tả như sau:

“Các dụng cụ phẫu thuật bao gồm ống dẫn nước liên tục 26 Fr và endoscope cắt (Karl Storz) và vòng cắt monopolar (đường kính 0,8 mm, công suất cắt 120 W, công suất tiêu hóa 80 W, dung dịch lọc: mannitol). Quy trình phẫu thuật tương tự như đã được báo cáo trước đó trong tài liệu.”

Các chỉ số kết quả và theo dõi

Chỉ số 5 mục của Chỉ số Chức năng Cương Dương Quốc tế (IIEF-5) và sự khác biệt quan trọng tối thiểu (MCID) là các điểm cuối chính của nghiên cứu. Thang điểm Chất lượng Cuộc sống (QOLS) và các yếu tố tiên lượng độc lập cho MCID là các điểm cuối phụ.

Các đánh giá theo dõi được tiến hành sau 3, 6 và 12 tháng sau phẫu thuật.

Công cụ Điểm số Triệu chứng Tuyến tiền liệt Quốc tế (IPSS) cũng được sử dụng.

Kết quả

Độ tuổi trung bình của nam giới trong cả hai nhóm tương tự nhau (65 tuổi cho TUDP, 64 tuổi cho TURP). Họ cũng có điểm số IPSS tương đương tại thời điểm cơ sở và sau 3 tháng sau phẫu thuật.

So với nhóm TURP, nam giới trong nhóm TUDP gặp ít biến chứng hơn, bao gồm truyền máu, đột mạc tuyến tiền liệt và xuất tinh ngược.

Các kết quả khác bao gồm:

  • Điểm số IIEF-5. Ba tháng sau phẫu thuật, sự khác biệt về điểm số IIEF-5 ở cả hai nhóm không có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên, điểm số cải thiện ở nhóm TUDP tại các điểm theo dõi 6 và 12 tháng so với nhóm TURP (18,87 so với 14,79 sau 6 tháng và 18,08 so với 15,73 sau 12 tháng).
  • MCID. Tại điểm theo dõi 3 tháng, 36,5% nam giới trong nhóm TUDP và 26,9% nam giới trong nhóm TURP đã đạt được MCID. Tại điểm theo dõi 6 tháng, 88,5% nam giới trong nhóm TUDP đã làm được, so với 30,8% của nhóm TURP. Sau 12 tháng, tỷ lệ lần lượt là 80,8% cho nhóm TUDP và 46,2% cho nhóm TURP.
  • QOLS. Sau phẫu thuật, nam giới trong nhóm TUDP có điểm số QOLS thấp hơn so với nam giới trong nhóm TURP.
  • IPSS. Sau 12 tháng, cải thiện điểm số IPSS tương ứng với cải thiện điểm số IIEF-5 ở cả hai nhóm.

Thảo luận

Bệnh nhân trong cả hai nhóm đã cải thiện chức năng cương dương 6 tháng sau phẫu thuật, và các kết quả này được duy trì đến thời điểm 12 tháng. Kết quả này có thể được giải thích bằng sự cải thiện của triệu chứng tiểu tiện sau phẫu thuật.

Tuy nhiên, cải thiện đáng kể hơn đối với bệnh nhân đã trải qua phương pháp TUDP của Hiraoka, có lẽ do không có tổn thương nhiệt độ đối với các dây thần kinh hang huyết và mạch máu. Ngoài ra, mô tuyến tiền liệt dư thừa được loại bỏ nhiều hơn trong quá trình TUDP so với TURP.

Phương pháp phẫu thuật là “yếu tố tiên lượng độc lập của cải thiện chức năng cương dương ở bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến tiền liệt.”

Một số hạn chế được xác định:

  • Đây là nghiên cứu tại một trung tâm duy nhất.
  • Kích thước mẫu nhỏ.
  • Các biến khác như trầm cảm hoặc lo âu không được đánh giá.
  • Định nghĩa của MCID được xác thực dựa trên miền IIEF-EF, không phải IIEF-5.
  • Các khía cạnh khác của chức năng tình dục không được đánh giá.
  • TUDP là một kỹ thuật phức tạp, và có một đáy học.

Đề nghị nên tiến hành các nghiên cứu đa trung tâm và có mẫu lớn.

Hỏi đáp về nội dung bài này

Câu hỏi 1: Bài nghiên cứu này so sánh hiệu quả của phẫu thuật cắt bóng của Hiraoka và TURP đối với chức năng cương dương sau phẫu thuật ở bệnh nhân BPH?

Trả lời: Bài nghiên cứu so sánh chức năng cương dương sau phẫu thuật giữa TURP và TUDP ở bệnh nhân BPH.

Câu hỏi 2: Phương pháp phẫu thuật TUDP của Hiraoka mô tả như thế nào?

Trả lời: Phương pháp phẫu thuật TUDP của Hiraoka bao gồm sử dụng dao cắt bóng, điện cắt và vòng cắt để thực hiện phẫu thuật.

Câu hỏi 3: Kết quả của bài nghiên cứu này cho thấy điều gì về chức năng cương dương sau phẫu thuật ở nhóm TUDP so với nhóm TURP?

Trả lời: Kết quả cho thấy nhóm TUDP có điểm IIEF-5 tốt hơn và tỉ lệ đạt MCID cao hơn so với nhóm TURP sau phẫu thuật.

Câu hỏi 4: Những hạn chế nào được xác định trong bài nghiên cứu này?

Trả lời: Một số hạn chế của bài nghiên cứu bao gồm thiếu tính đa trung tâm, kích thước mẫu nhỏ và không đánh giá được các biến như trầm cảm hoặc lo âu.

Câu hỏi 5: Đề xuất nào được đưa ra dành cho các nghiên cứu sau này?

Trả lời: Đề xuất thực hiện các nghiên cứu đa trung tâm và có mẫu số lớn để tiếp tục nghiên cứu về phẫu thuật TUDP và TURP ở bệnh nhân BPH.

Nguồn thông tin được tham khảo từ trang web: ISSM, Men With BPH May Have Better Erectile Function After TUDP Procedures
Nội dung được biên tập, sáng tạo thêm bởi: Ban biên tập Namkhoa. info

Bài viết được biên tập bởi Phongkhambmt.com

Call Now Button